Chirurgie du sourire gingival

Frénéctomie

Gingivectomie / Gingivoplastie

Chirurgie orthognatique

Implants sous-périostés

Situations limitant les indications des implants dentaires

• Si l'hygiène buccale est inadéquate,
• Patients avec lesquels la coopération est difficile,
• Chez les patients souffrant de bruxisme,
• Patients présentant une parodontite, une lésion ou un kyste périapical, ou une infection aiguë,

Inconvénients

• Les interventions chirurgicales doivent être réalisées par des médecins spécialistes expérimentés.
• Les systèmes utilisés nécessitent un environnement de laboratoire bien équipé et un personnel expert ayant reçu la formation nécessaire (CAO/FAO) pour utiliser ces laboratoires.
• En raison du coût élevé des appareils, logiciels et matériaux utilisés, le coût de production augmente et cela se reflète dans les frais de traitement. Bien que de nombreux nouveaux systèmes aient été développés, les applications CAO/FAO ne sont pas encore rentables.
• La conception virtuelle prend du temps et demande beaucoup de travail. Cette partie de la production est encore limitée en temps et en main d'œuvre.

Les implants dentaires cylindriques intra-osseux, qui sont les plus populaires aujourd'hui, peuvent être posés lorsque l'os de la mâchoire présente une épaisseur verticale et horizontale acceptable. Dans de nombreux cas, les os de la mâchoire qui n'ont pas une épaisseur suffisante doivent être soutenus par des biomatériaux tels que des membranes de greffe pour les rendre idéaux. Cela implique une augmentation du protocole chirurgical et du temps de récupération. Cependant, dans de rares cas, il n'est pas possible de compenser les pertes de volume verticales ou horizontales de l'os de la mâchoire, quelle que soit la technique ou le biomatériau utilisé. Dans ce cas, il est possible d'utiliser des implants sous-périostés, qui sont des produits personnalisés pouvant être placés à l'extérieur de l'os plutôt qu'à l'intérieur. Dans le passé, les implants sous-périostés étaient soumis à un protocole manuel de mesure, de production et d'application, ce qui prenait beaucoup de temps. À l'époque, comme les applications d'implants sous-périostés nécessitaient des procédures chirurgicales en plusieurs étapes, les complications telles que l'infection et l'incompatibilité de la prothèse ne pouvaient pas être ignorées. Avec l'utilisation généralisée des technologies d'imagerie telles que la tomographie assistée par ordinateur et des technologies de production telles que les imprimantes/scrapers 3D, il est devenu possible d'utiliser des techniques d'application modernes dans les chirurgies dentaires et les prothèses dentaires. Grâce à l'utilisation efficace de la technologie en matière d'imagerie et de production, les implants sous-périostés peuvent désormais être appliqués dans un délai plus court avec une intervention chirurgicale en une seule étape et une compatibilité biologique maximale avec des risques d'infection minimaux.

Le flux de travail

Première séance : S'il est décidé de poser un implant sous-périosté après le premier examen des patients, les dents et les kystes présents dans la bouche du patient sont tout d'abord nettoyés et les dents temporaires qui peuvent être enlevées sont remises au patient. Lors de la deuxième séance, après la période de récupération, les dents temporaires amovibles du patient sont remises en place et une tomographie crânienne est réalisée. Grâce à cette imagerie, la carte de surface des tissus osseux cicatrisés est créée et transférée au laboratoire.

• Grâce à l'intégration de l'imagerie numérique et du flux de travail numérique du laboratoire, l'implant sous-périosté sur mesure s'adapte parfaitement à la géométrie de la mâchoire.
• Les applications chirurgicales peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou générale.
• Le temps de fonctionnement est court
• Grâce aux implants répartis sur une large zone de la surface osseuse, les forces de mastication peuvent être réparties uniformément.
• La durée totale du traitement est inférieure à celle des traitements traditionnels utilisant des implants cylindriques intra-osseux qui nécessitent un support biomatériau.
• Pendant la période de traitement, les patients peuvent utiliser des dents temporaires et ne restent donc pas édentés.

Avantages

Les indications

• Chez les patients présentant des dents manquantes totales ou partielles,
• En cas de défauts de la mâchoire et du visage,
• Chez les patients qui ne souhaitent pas utiliser de prothèse amovible,
• Chez les patients bénéficiant d'un traitement par prothèse amovible et ayant des difficultés à l'utiliser,
• Chez les patients qui ne souhaitent pas que leurs dents soient coupées,
• S'il existe une zone édentée plus longue que nécessaire pour une prothèse fixe (bridge),
• Chez les patients présentant des habitudes parafonctionnelles qui nuisent à la rétention de la prothèse,
• Si de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques peuvent être obtenus par rapport aux méthodes de traitement traditionnelles
• Dans les cas où l'on souhaite éviter la résorption dans l'os de la mâchoire
• En cas de perte de volume régionale ou totale avancée dans l'os de la mâchoire, les implants cylindriques intra-osseux ne peuvent pas être posés.
• Échec des implants cylindriques intra-osseux
• Chez les patients qui n'acceptent pas les procédures de formation osseuse avec des biomatériaux

Soins postopératoires

• Un bain de bouche à la chlorhexidine à 0,12 % doit être utilisé avec des antibiotiques pendant la première semaine.
• Le brossage régulier des dents doit être commencé après 1 semaine.
• Un régime doux doit être suivi pendant 2 mois après l'intervention chirurgicale.
• A long terme, elle devra être vérifiée par des examens radiologiques et cliniques à 6 mois d'intervalle.

L'implant sous-périosté, conçu numériquement en laboratoire, est fabriqué sans contact humain à l'aide de racloirs 3D. Au cours de la troisième séance, un implant sous-périosté sur mesure est placé dans les zones concernées par la procédure chirurgicale et une prothèse temporaire fixe est fixée en même temps. Lors de la quatrième séance, des mesures numériques des tissus mous en cours de cicatrisation sont prises après l'opération et des prothèses fixes permanentes sont remises au patient. Dans les cas d'implants qui nécessitent des traitements chirurgicaux aussi délicats, il est recommandé que la structure prothétique permanente à fixer sur les implants soit le pont de Malo/la prothèse de Toronto.

Contre-indications

• S'il y a une structure osseuse inappropriée
• Si les attentes esthétiques du patient ne peuvent être satisfaites,
• Ceux qui souffrent de maladies systémiques hématologiques,
• Chez les patients qui n'ont pas terminé leur développement squelettique,
• Chez les patients présentant des troubles psychologiques intolérables,
• S'il existe des maladies systémiques qui ne sont pas maîtrisées,
• Chez les patients qui fument et consomment beaucoup d'alcool,
• Dans les étapes suivant l'excision de la tumeur,
• Chez les patients recevant une radiothérapie,
• Chez les patients recevant une chimiothérapie,
• Chez les patients ayant utilisé des bisphosphonates,