Chirurgie du sourire gingival

Frenectomie

Gingivectomie / Gingivoplasti

Chirurgie orthognatique

Implants sous-périostés

Situations limitant les indications des implants dentaires

- Si l'hygiène bucco-dentaire est insuffisante,

- Patients avec lesquels la coopération est difficile,

- Chez les patients souffrant de bruxisme,

- Patients présentant une parodontite, une lésion périapicale ou un kyste, ou une infection aiguë,

Inconvénients

- Les interventions chirurgicales doivent être réalisées par des médecins spécialistes expérimentés. - Les systèmes utilisés nécessitent un environnement de laboratoire bien équipé et un personnel spécialisé ayant reçu la formation nécessaire (CAD/CAM) pour utiliser ces laboratoires. - En raison du coût élevé des appareils, des logiciels et des matériaux utilisés, le coût de production augmente, ce qui se répercute sur le prix du traitement. Bien que de nombreux nouveaux systèmes aient été mis au point, les applications de CFAO ne sont pas encore rentables. - La conception virtuelle prend du temps et nécessite beaucoup de main-d'œuvre. Cette partie de la production est encore limitée par le temps et la main-d'œuvre.

Les implants dentaires cylindriques intra-osseux, qui sont les plus populaires aujourd'hui, peuvent être posés lorsque l'os de la mâchoire présente une épaisseur verticale et horizontale acceptable. Dans de nombreux cas, les os de la mâchoire qui n'ont pas une épaisseur suffisante doivent être soutenus par des biomatériaux tels que des membranes de greffe pour les rendre idéaux. Cela implique une augmentation du protocole chirurgical et du temps de récupération. Cependant, dans de rares cas, il n'est pas possible de compenser les pertes de volume verticales ou horizontales de l'os de la mâchoire, quelle que soit la technique ou le biomatériau utilisé. Dans ce cas, il est possible d'utiliser des implants sous-périostés, qui sont des produits personnalisés pouvant être placés à l'extérieur de l'os plutôt qu'à l'intérieur. Dans le passé, les implants sous-périostés étaient soumis à un protocole manuel de mesure, de production et d'application, ce qui prenait beaucoup de temps. À l'époque, comme les applications d'implants sous-périostés nécessitaient des procédures chirurgicales en plusieurs étapes, les complications telles que l'infection et l'incompatibilité de la prothèse ne pouvaient pas être ignorées. Avec l'utilisation généralisée des technologies d'imagerie telles que la tomographie assistée par ordinateur et des technologies de production telles que les imprimantes/scrapers 3D, il est devenu possible d'utiliser des techniques d'application modernes dans les chirurgies dentaires et les prothèses dentaires. Grâce à l'utilisation efficace de la technologie en matière d'imagerie et de production, les implants sous-périostés peuvent désormais être appliqués dans un délai plus court avec une intervention chirurgicale en une seule étape et une compatibilité biologique maximale avec des risques d'infection minimaux.

Le flux de travail

Première séance : S'il est décidé de poser un implant sous-périosté après le premier examen des patients, les dents et les kystes présents dans la bouche du patient sont tout d'abord nettoyés et les dents temporaires qui peuvent être enlevées sont remises au patient. Lors de la deuxième séance, après la période de récupération, les dents temporaires amovibles du patient sont remises en place et une tomographie crânienne est réalisée. Grâce à cette imagerie, la carte de surface des tissus osseux cicatrisés est créée et transférée au laboratoire.

- Grâce à l'intégration de l'imagerie numérique et du flux de travail numérique en laboratoire, l'implant sous-périosté sur mesure s'adapte parfaitement à la géométrie de l'os de la mâchoire.

- Les applications chirurgicales peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou générale.

- La durée de fonctionnement est courte

- Grâce aux implants répartis sur une large zone de la surface osseuse, les forces de mastication peuvent être réparties de manière uniforme.

- La durée totale du traitement est inférieure à celle des traitements traditionnels utilisant des implants cylindriques intrabonaux qui nécessitent un support biomatériel.

- Pendant la période de traitement, les patients peuvent utiliser des dents temporaires et ne restent donc pas édentés.

Avantages

Indications

- Chez les patients présentant des dents manquantes totales ou partielles, - En cas de défauts de la mâchoire et du visage, - Chez les patients qui ne veulent pas utiliser une prothèse amovible, - Chez les patients qui reçoivent un traitement par prothèse amovible et qui ont des difficultés à l'utiliser, - Chez les patients qui ne veulent pas que leurs dents soient coupées, - Si la zone édentée est plus longue que nécessaire pour une prothèse fixe (bridge), - Chez les patients ayant des habitudes parafonctionnelles qui nuisent à la rétention de la prothèse, - Si de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques peuvent être obtenus par rapport aux méthodes de traitement traditionnelles - Dans les cas où l'on souhaite prévenir la résorption de l'os de la mâchoire - En cas de perte de volume régionale ou totale avancée dans l'os de la mâchoire et si les implants cylindriques intrabonaux ne peuvent pas être placés - En cas d'échec des implants cylindriques intra-osseux - Chez les patients qui n'acceptent pas les procédures de formation osseuse à l'aide de biomatériaux.

Soins postopératoires

- Un bain de bouche à la chlorhexidine à 0,12 % doit être utilisé avec les antibiotiques pendant la première semaine. - Le brossage des dents doit commencer au bout d'une semaine. - Un régime alimentaire doux doit être suivi pendant les deux mois suivant l'opération. - À long terme, des examens radiologiques et cliniques doivent être effectués tous les six mois.

L'implant sous-périosté, conçu numériquement en laboratoire, est fabriqué sans contact humain à l'aide de racloirs 3D. Au cours de la troisième séance, un implant sous-périosté sur mesure est placé dans les zones concernées par la procédure chirurgicale et une prothèse temporaire fixe est fixée en même temps. Lors de la quatrième séance, des mesures numériques des tissus mous en cours de cicatrisation sont prises après l'opération et des prothèses fixes permanentes sont remises au patient. Dans les cas d'implants qui nécessitent des traitements chirurgicaux aussi délicats, il est recommandé que la structure prothétique permanente à fixer sur les implants soit le pont de Malo/la prothèse de Toronto.

Contre-indications

- En cas de structure osseuse inappropriée - Si les attentes esthétiques du patient ne peuvent être satisfaites, - En cas de maladies hématologiques systémiques, - Chez les patients qui n'ont pas achevé leur développement squelettique, - Chez les patients présentant des troubles psychologiques intolérables, - En cas de maladies systémiques non contrôlées, - Chez les patients qui fument et consomment beaucoup d'alcool, - Dans les phases qui suivent l'excision de la tumeur, - Chez les patients recevant une radiothérapie, - Chez les patients recevant une chimiothérapie, - Chez les patients qui ont utilisé des bisphosphonates,