Chirurgia del sorriso gengivale

Frenektomia

Gengivectomia / Gengivoplastica

Chirurgia ortognatica

Impianti subperiostei

Impianti sottoperiostei

Impianti Sottoperiostali a Izmir, Turchia

Situazioni che limitano le indicazioni per gli impianti dentali

• Se l'igiene orale è inadeguata,
• Pazienti con i quali la cooperazione è difficile,
• Nei pazienti affetti da bruxismo,
• Pazienti con parodontite, lesione o cisti periapicale o infezione acuta,

Svantaggi

• Le procedure chirurgiche devono essere eseguite da medici specialisti esperti.
• I sistemi utilizzati richiedono un ambiente di laboratorio ben attrezzato e personale esperto che abbia ricevuto la formazione necessaria (CAD/CAM) per utilizzare questi laboratori.
• A causa del costo elevato dei dispositivi, del software e dei materiali utilizzati, i costi di produzione aumentano e ciò si riflette nel costo del trattamento. Nonostante siano stati sviluppati molti nuovi sistemi, le applicazioni CAD/CAM non sono ancora economiche.
• La progettazione virtuale richiede molto tempo e lavoro. Questa parte della produzione è ancora limitata dal tempo e dalla manodopera.

Gli impianti dentali cilindrici intraossei, che sono oggi i più popolari, possono essere realizzati quando l’osso mascellare ha uno spessore verticale e orizzontale accettabile. In molti casi, le ossa mascellari che non hanno uno spessore sufficiente devono essere supportate con biomateriali come membrane da innesto per renderle ideali. Ciò significa un aumento del protocollo chirurgico e dei tempi di recupero.

Tuttavia, raramente, non è possibile supportare le perdite di volume verticali o orizzontali dell’osso mascellare con alcuna tecnica o biomateriale. In questo caso possono essere applicati impianti sottoperiostei, che sono prodotti personalizzati che possono essere posizionati all'esterno dell'osso anziché all'interno dell'osso.

In passato, gli impianti sottoperiostei avevano un protocollo manuale per la misurazione, la produzione e l’applicazione, che richiedeva molto tempo. A quel tempo, poiché le applicazioni di impianti sottoperiostei richiedevano procedure chirurgiche in più fasi, complicazioni come infezioni e incompatibilità della protesi non potevano essere ignorate.

Con l’uso diffuso di tecnologie di imaging come la tomografia computerizzata e di tecnologie di produzione come stampanti/raschietti 3D, è diventato possibile utilizzare moderne tecniche di applicazione negli studi dentistici e nelle protesi dentarie.

Grazie all’uso efficace della tecnologia nell’imaging e nella produzione, gli impianti sottoperiostei possono ora essere applicati in tempi più brevi con un intervento chirurgico in una sola fase e massima compatibilità biologica con rischi di infezione minimi.

Flusso di lavoro

Prima seduta: Se si decide di effettuare un impianto subperiosteo dopo la prima visita del paziente, si procede innanzitutto alla pulizia dei denti e delle eventuali cisti presenti nella bocca del paziente e si consegnano al paziente i denti provvisori che possono essere rimossi.

Nella seconda seduta, dopo il periodo di recupero, i denti provvisori rimovibili del paziente vengono risistemati e viene eseguita una tomografia cranica. Grazie a questa imaging, viene creata la mappa della superficie dei tessuti ossei guariti, che viene trasferita in laboratorio.

• Grazie all'integrazione dell'imaging digitale e del flusso di lavoro digitale del laboratorio, l'impianto sottoperiostale personalizzato si adatta perfettamente alla geometria dell'osso mascellare.
• Le applicazioni chirurgiche possono essere eseguite con anestesia locale o generale.
• Il tempo di funzionamento è breve
• Grazie agli impianti distribuiti su un'ampia superficie della superficie ossea, le forze masticatorie possono essere distribuite uniformemente.
• Il tempo totale del trattamento è inferiore rispetto ai trattamenti tradizionali che utilizzano impianti cilindrici intraossei che richiedono supporto biomateriale.
• Durante il periodo di trattamento i pazienti possono utilizzare denti provvisori e quindi non rimanere senza denti.

Vantaggi

Indicazioni

• Nei pazienti con denti mancanti totali o parziali,
• Nei casi con difetti della mascella e del viso,
• Nei pazienti che non desiderano utilizzare una protesi rimovibile,
• Nei pazienti che ricevono un trattamento con protesi mobile e hanno difficoltà nell'utilizzarla,
• Nei pazienti che non vogliono farsi tagliare i denti,
• Se è presente un'area senza denti più lunga del necessario per una protesi fissa (ponte),
• Nei pazienti con abitudini parafunzionali che compromettono la ritenzione della protesi,
• Se si possono ottenere risultati funzionali ed estetici migliori rispetto ai metodi di trattamento tradizionali
• Nei casi in cui si desidera prevenire il riassorbimento nell'osso mascellare
• Se è presente una perdita di volume avanzata regionale o totale nell'osso mascellare e intraosseo, non è possibile posizionare impianti cilindrici
• Fallimento di impianti cilindrici intraossei
• Nei pazienti che non accettano procedure di formazione ossea con biomateriali

Assistenza post-operatoria

• 0.12% chlorhexidine mouthwash should be used with antibiotics for the first week.
• Routine tooth brushing should be started after 1 week.
• A soft diet should be followed for 2 months after the surgery.
• In the long term, it should be checked by radiological and clinical examinations at 6-month intervals.

L'impianto subperiosteo, progettato digitalmente in laboratorio, viene prodotto senza contatto umano con raschiatori 3D. Nella terza sessione, l'impianto subperiosteo su misura viene posizionato nelle aree interessate dalla procedura chirurgica e contemporaneamente viene applicata una protesi fissa temporanea. Nella quarta sessione, dopo l'intervento vengono effettuate le misurazioni digitali dei tessuti molli in via di guarigione e vengono consegnate al paziente le protesi fisse permanenti. Nei casi di impianti che richiedono trattamenti chirurgici così delicati, si raccomanda che la struttura protesica permanente da fissare sugli impianti sia la Malo Bridge/Toronto Prosthesis.

Controindicazioni

• Se è presente una struttura ossea inappropriata
• Se le aspettative estetiche del paziente non possono essere soddisfatte,
• Quelli con malattie sistemiche ematologiche,
• Nei pazienti che non hanno completato il loro sviluppo scheletrico,
• Nei pazienti con disturbi psicologici intollerabili,
• Se ci sono malattie sistemiche che non sono sotto controllo,
• Nei pazienti che fumano e consumano molto alcol,
• Nelle fasi successive all'asportazione del tumore,
• Nei pazienti sottoposti a radioterapia,
• Nei pazienti sottoposti a chemioterapia,
• Nei pazienti che hanno utilizzato bifosfonati,